ZNANOST: hrvatski znanstveni portal

Što je to medicinski izazvana koma i zašto se koristi?

U slučaju traumatske ozljede mozga - poput one koju je na skijanju zadobio Schumacher - liječnici ponekad izazovu komu. Ovakvo učinkovito prekidanje moždanih funkcija prirodno se događa samo u slučajevima izrazito teške traume, stoga se postavlja pitanje zašto bi liječnici namjerno oponašali takvo prekidanje, kao što su napravili kod kongresnice koja je već patila od ozljede glave i drugih problema?

Odgovor leži u znanosti iza opće anestezije, pod koju svaki dan dolazi oko 60 000 pacijenata. Pregledni rad koji je izišao u časopisu The New England Journal of Medicine u prosincu 2010. navodi da je takva anestezija u svojoj osnovi - reverzibilna koma.

Upravo to je ono čemu liječnici teže u slučaju prave medicinski izazvane kome. Često koriste iste lijekove ili izrazitu hipotermiju izazvanu izlaganjem hladnoći kako bi zaustavili protok krvi i omogućili operaciju aorte. Prekidanje funkcija daje mozgu vremena da zacijeli bez da tijelo radi trijažu prekidajući protok krvi do oštećenih dijelova.

Što je to medicinski izazvana koma?

Ono što se u osnovi događa kod medicinski izazvane kome je da uzmete lijek i dajete ga dok ne vidite određeni uzorak na monitoru koji prati pacijentove moždane valove, EEG (elektroencefalogram). Pacijenti s ozljedama mozga koji su u komi imaju sličan uzorak. Ako se taj uzorak prikaže, možete biti sigurni da je pacijent u lijekovima izazvanoj komi. To radite s nadom da će te moći zaštititi mozak.

Od čega štitite mozak?

Ako postoji ozljeda mozga, metabolizam mozga je značajno promijenjen. Moguće je da postoje područja bez prikladnog protoka krvi. Ideja je sljedeća: „Smanjit ću količinu energije koju ta različita moždana područja trebaju“. Ako mogu to napraviti, dok se mozak oporavlja i oteklina splašnjava, postoji mogućnost da se ta ugrožena područja zaštite.

Ono što je najvažnije kod lijekovima izazvane kome, u usporedbi s običnom komom, jest da je ona reverzibilna. Ako se izazove kod osobe s normalnim mozgom, kada uklonite lijekove iz sustava osoba će odmah izaći iz kome..

S obzirom da se koristi kod osoba s ozljedama mozga, koji su rizici?

Općenito govoreći, glavni učinak kojeg ovi lijekovi imaju izvan mozga je smanjen krvni tlak. Zato se ljudima koji se podvrgavaju tome daju lijekovi za održavanje razine krvnog tlaka i normalno pumpanje srca. S jedne strane, štiti se mozak, a s druge, ne dobivaju sva područja mozga potrebnu krv.

AKO VAS JE ZANIMAO OVAJ TEKST: Podržite portal donacijom za kavu :)

Ako se to radi dulje vrijeme, lijekovi se mogu nakupiti i tada je potrebno je neko vrijeme da se izbace iz organizma. Ako se obrati pažnja na to, moguće je da osoba bude u stanju kome dulje vrijeme.

Koliko dugo koma može trajati?

To ovisi o ozljedi, odnosno radi li se o ozljedi mozga ili napadajima. Jedan pacijent je bio u medicinski izazvanoj komi šest mjeseci. Naravno, to je ekstremni slučaj.

Ovisi o oporavku osobe i prirodi ozljede. Ono što neurolozi (ili liječnici na odjelu intenzivne njege) nastoje je probuditi osobu što je ranije moguće. U slučaju Gabrielle Gifford, u pitanju je bilo oticanje mozga. Ako primijete sa se oteklina smanjuje, probat će smanjiti lijekove i vidjeti može li se uopće probuditi i kako će funkcionirati.

Koliko je sigurna lijekovima izazvana koma?

Lijekove poput propofola se koriste svakodnevno u operacijskim dvoranama. To je vjerojatno najkorišteniji lijek u cijeloj anesteziji. U principu, svaki dan kad se pacijent podvrgne općoj anesteziji, cijelo stanje je zapravo reverzibilan koma. Razlika je jedino u doziranju.

Kako se medicinski izazvana koma razlikuje od prirodne kome?

Tijelo ne donosi odluke da će ući u stanje kome. Koma je duboko prekidanje moždane funkcije. Obično je rezultat teške traume, ozljede mozga, predoziranja lijekovima, moždanog udara - neke jako ozbiljne povrede. Ne postoji prirodna usporedba za medicinski izazvanu komu.

Postoje li neke posljedice kome?

Teško ih je razlučiti, jer ako se već odluči na ovaj korak, znači da je situacija izrazito teška. I kod bilo kojih posljedica koje se kasnije jave teško je odrediti jesu li upravo one rezultat medicinskog izazivanja kome. Ljudi koji se bave tim su jako oprezni i savjesni u praćenju pacijenata. Trude se koristiti ovu opciju samo ako niti jedna druga nije moguća.

AKO VAS JE ZANIMAO OVAJ TEKST: Podržite portal donacijom za kavu :)

Izvor: ScientificAmerican

Podijeli.