ZNANOST: hrvatski znanstveni portal

Klinička smrt - nejasna granica između života i smrti

Ponekad nam se linija između života i smrti može činiti nejasnom. U jednom od posljednjih slučajeva, liječnici su ženu greškom proglasili mrtvom nakon srčanog udara, nakon čega se u mrtvačnici smrznula i stvarno umrla. Druga žena je rodila bebu tri mjeseca nakon što je tehnički umrla. Zatim, skijaš koji je satima bio potopljen ledenom vodom oživljen je i nije imao oštećenja mozga. 

Ti i mnogi drugi slučajevi otkrivaju koliko teško može biti razlučiti smrt od života. U dobu mehaničkih ventilatora, kliničke definicije smrti zamijenile su jasnu definiciju smrti. Ali te fraze, kao što su „klinička smrt“ i „otkazivanje srca i pluća“ mogu nas zbuniti da shvatimo tko je mrtav, a tko nije, kako kažu stručnjaci. 

Što je smrt? 

Usprkos čestoj upotrebi, fraza „klinička smrt“ zapravo nema dosljedno značenje, kaže liječnik James Bernat, neurolog na Medicinskom fakultetu Dartmouth College's Geisen u New Hampshireu. U većini bolnica liječnici koji liječe pacijenta odlučuju o njegovoj smrti i nema nekih općeprihvaćenih smjernica za odlučivanje na poduzimanje tog poteza, rekao je. „Mrtvi ste kada liječnik kaže da ste mrtvi“, rekao je Bernat za Live Science

Do 1950. godine, smatralo se da smrt nastupa onda kada stane jedna od ključnih funkcija (otkucaj srca, električna aktivnost u mozgu ili disanje). Tada se smatralo da kada jedan dio sustava otkaže – i drugi će uskoro. Ali, razdoblje mehaničkog ventilatora, koji zrak šalje u pluća i iz njih, je stvorilo novu kategoriju koja se zove moždana smrt, rekao je Bernat.

To je dovelo do cijele nove grupe ljudi čije je tijelo bilo toplo – njima je kružila krv, oni su se mogli oduprijeti infekcijama i u takvom tijelu može rasti beba, ali nemaju moždanu funkciju, rekla je Leslie Whetstine, filozof na Sveučilištu Walsh u Ohiu, a koja proučava definicije smrti.

Da bi netko bio proglašen moždano mrtvom osobom, mora nepovratno izgubiti funkcije u svim dijelovima mozga. O tome odlučuju liječnici tako što provode neurološka testiranja pri kojima u mozgu traže električnu aktivnost ili dotok krvi u mozak, a također testiraju pokušava li pacijent disati kada je ventilator isključen.

Napredak u području transplantacije organa također je poticao tu novu kategoriju smrti. „Osoba kojoj je proglašena moždana smrt je savršen donor više organa“ jer do svih organa dolazi kisik i stoga oni nisu oštećeni, rekao je Bernat. 

Otkazivanje ključnih organa u tijelu

Liječnici nekoga mogu proglasiti mrtvim i kada im srce prestane kucati i samostalno ponovno ne počne kucati. Ali, srce nekada može ponovno početi kucati i nakon što je prestalo, tako da ova odluka ima svoje zamke.

„Pitanje je koliko dugo čekati hoće li srce ponovno početi kucati prije nego što nekoga proglasite mrtvim?“, rekao je Bernat.

Kardiopulmonalna reanimacija (KPR) ljude može oživjeti i više minuta nakon što im srce prestane kucati, često bez trajnog oštećenja mozga, tako da bi liječnici trebali raditi KPR barem 38 minuta, kako je otkriveno u studiji iz 2013. godine predstavljenoj na sastanku Američkog udruženja za srce.

Liječnici mogu proglasiti smrt i prije toga, a često to i urade ako pacijent ima potpisanu naredbu kojom odbija reanimaciju ukoliko dođe do takvog slučaja. Međutim, ponekad se KPR ne izvodi dovoljno dugo. Tu se javlja mogućnost da su neki pacijenti, koji su se mogli oživjeti, umrli kada i nisu morali, rekao je Bernat.  

Zbunjujuće definicije 

Upravo zbog toga što neki slučajevi smrti od liječnika zahtijevaju da odluči hoće li ga spašavati ili će se prestati boriti neki slučajevi mogu uzrokovati kontroverziju.

Na primjer, osoba je možda već bila u bolnici i donor je organa, i „iznenada mu srce prestane kucati“, kaže Bernat. „Tada se javlja kontroverzija o tome je li taj pacijent u tom trenutku mrtav“, rekao je. Razlika između moždane smrti i otkazivanja vitalnih organa tada iznenada vrijedi mnogo, kaže Whetstine.

„Ono o čemu ja najviše brinem kada je riječ o mozgu jeste činjenica da on upravlja sviješću,“ tako da se smrt može definirati i kao nepovratni gubitak svijesti, rekla je Whetstine za Live Science.

To bi kod ljudi čije je srce stalo ili koji nemaju funkcija u mozgu dovelo do proglašavanja smrti, ali ne bi se radilo o dvije „vrste“ smrti, rekla je.

Po toj definiciji, neki pacijenti za koje se sada smatra da su u vegetativnom stanju bi se umjesto toga mogli smatrati mrtvima. Ali, zato što neki ljudi u vegetativnom stanju na trenutke pokazuju naznake svijesti, potvrda o smrti može se izdati kada je netko ispunio sve kriterije da je nastupila i moždana smrt, rekla je. 

Izvor: LiveSci

Podijeli.